MĚSTO RÝMAŘOV
náměstí Míru 230/1
795 01 RÝMAŘOV

Žádost o vydání druhopisu matričního dokladu

  1. (rodného, oddacího, úmrtního listu nebo dokladu o registrovaném partnerství)
  1. Žadatel
  2. Údaje o požadovaném matričním dokladu

    Nacionále osoby, jejíž doklad má být vstaven:

    Použití dokladu:
    v České republice
    v zahraničí (stát):
    Pozn.: Byl(a) jsem poučen(a) o nutnosti vyššího ověření dokladu, který má být použít v zahraničí.
    Převzetí dokladu:
    osobně na matričním úřadu
    zaslat na adresu pro doručení (viz výše)
    Tímto beru na vědomí, že město Rýmařov zpracovává osobní údaje v souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice č. 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), v souladu s mezinárodními smlouvami, kterými je Česká republika vázána, a dále v souladu s relevantními vnitrostátními právními předpisy (viz www.rymarov.cz – Informace o zpracování osobních údajů).





    Rýmařov dne
    ………………………………
    Žadatel není registrovaný na Portálu občana města.
  3. Přílohy






  4. Záznam města MěÚ Rýmařov:

    Doklad totožnosti předložený žadatelem:

    Typ dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Číslo dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Datum vydání dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Místo vydání dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………





    Správní poplatek uhrazený žadatelem:

    Číslo dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Číslo dokladu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Datum úhrady: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Výše správního poplatku: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



    Právní nárok žadatele podle § 25 zákona č. 301/2000 Sb. – žadatel je:

    Fyzickou osobou, které se matriční záznam týká
    Členem její rodiny: manžel rodič dítě prarodič vnuk sourozenec
    Zplnomocněný zástupce
    Požaduje matriční doklad pro uplatnění svých práv před orgány státu nebo územních samosprávních celků (obcí či krajů)




    Rýmařov dne : ……………………………………………………………………………





    ………………………………………
    Podpis matrikářky







    Záznam o vydání matričního dokladu

    PODLE § 151 ZÁKONA Č. 500/2004 SB., SPRÁVNÍ ŘÁD, VEZNĚNÍ ZÁKONA Č. 413/2005 (DÁLE JEN SPRÁVNÍ ŘÁD)



    Městský úřad Rýmařov zcela vyhověl výše uvedené žádosti o vydání matričního dokladu, neboť byly splněný všechny podmínky požadované zákonem č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů a dne ………………………………………… rozhodl a tento matriční doklad vydal.



    Datum vyhotovení dokladu: ……………………………………………………



    Podle ustanovení § 151 odst. 2 správního řádu se na místo uvádí seznam podkladů pro rozhodnutí:

    • žádost
    • doklad totožnosti žadatele (viz výše)
    • případně doklad totožnosti nebo matriční doklad o příbuzenském poměru
    • jiný doklad (například plná moc…)


    Doklad převzal žadatel osobně dne: ……………………………………………… podpis žadatele: ………………………………………………………………



    Doklad byl zaslán dne: …………………………………………………………… žadateli na uvedenou adresu do vlastních rukou a doručen dne:……………………………………………………………………



    Podle ustanovení § 151 odst. 3 správního řádu nabývá rozhodnutí právní moci a právních účinků dnem převzetí dokladu.



    Soupis součástí spisu: PODLE § 17 SPRÁVNÍHO ŘÁDU



    1. žádost
    2. kopie vydaného matričního dokladu
    3. případně kopie matričního dokladu o příbuzenském poměru


    Otisk úředního razítka správního orgánu







    Jméno, příjmení, podpis oprávněné úřední osoby (matrikář):